Macropatología+Fístulas+Arterio-venosas

Definiremos como fístula arteriovenosa la comunicación directa entre el árbol arterial y el venoso evitando el paso por el lecho capilar. En el adulto, dichas comunicaciones arteriovenosas directas se presentan de manera fisiológica a nivel de la circulación dérmica, formando parte de los sistemas de termorregulación. Fuera de esta localización, las comunicaciones directas entre sistema arterial y venoso deben ser consideradas patológicas. Para su estudio y diagnóstico, la clasificación más simple de las comunicaciones arteriovenosas es la que se basa en su etiología:
 * __ FÍSTULAS ARTERIOVENOSAS ADQUIRIDAS __ **

-**Fístulas arteriovenosas congénitas:** persistencia de comunicaciones arteriovenosas durante el desarrollo del sistema circulatorio en la vida fetal. A su vez estas se clasifican en: a) Hemangiomas b) Malformaciones multifistulosas c)Malformaciones predominantemente venosas d)Fístulas simples -**Fístulas arteriovenosas adquiridas:** aparecen durante la vida por varias causas, de las que la más frecuante es el traumatismo. Podemos clasificarlas: a) Tumores: Primariamente vasculares Tumor glómico Angiosarcoma Angiopericitoma Tumores con //shunt// Hipernefroma Hepatoma b) Fístulas: Patológicas Traumáticas Yatrogénicas Secundaria a proceso infeccioso Secundaria a invasión neoplásica Espontánea

Pueden presentarse los siguientes efectos como consecuencia de las fístulas arteriovenosas: - //Thrill// //-// Dilatación arterial -Dilataciones venosas -Isquemia arterial -Insuficiencia venosa crónica -Hipertrofia de la extremidad -Aumento del volumen circulante -Aumento del gasto cardíaco -Insuficiencia cardíaca
 * Efectos locales: **
 * Efectos periféricos: **
 * Efectos sistémicos: **

HOSPEDALES SALOMÓ, Jaime //et ál.// Insuficiencia Linfovenosa de los miembros inferiores: Fístulas Arteriovenosas Adquiridas. Barcelona, 1996. Servicio de Angiología y Cirugía vascular. Hospital de Sant Pau.

[|Imagen 1]  Venograma sugiriendo la presencia de constricción de la vena femoral. En  la exploración se observó la ausencia de femoral superficial y la vena femoral profunda con sólo venas superficiales unidas a la femoral común.

[|Imagen 2]  Fotografía en blanco y negro de venografía periférica mostrando varices superficiales y sistema venoso profundo.