Macropatología+Bronconeumonía


 * __BRONCONEUMONÍA__**

Neumonía es un término genérico que indica la inflamación y solidificación del parénquima pulmonar. En general, el nombre de neumonía lobular se refiere a la consolidación de todo un lóbulo; y el de bronconeumonía indica que hay varios focos de consolidación dispersos en uno o en varios lóbulos.

La bronconeumonía habitualmente aparece en los pacientes terminales, y se localiza generalmente en las partes declives y posteriores del pulmón. Los focos irregulares de neumonía están esparcidos por los bronquiolos y los bronquiolos respiratorios. Existe bronquiolitis, con exudación de leucocitos polimorfonucleares en los alvéolos adyacentes. En la bronconeumonía no hay grandes áreas continuas de afectación alveolar.

__**Patogenia**__ La mayoría de las bacterias que producen neumonía residen habitualmente en la orofaringe y la nasofaringe, y llegan a los alvéolos a través de la aspiración de secreciones. Otras vías de infección son la inhalación de los microorganismos del ambiente, la diseminación hematógena a partir de un foco infeccioso situado en cualquier parte y, rara vez, la propagación de las bacterias procedentes de un lugar contiguo. Con frecuencia, la aparición de una neumonía va precedida de un cambio de la flora orofaríngea, que pasa de simplemente comensal a convertirse en un foco de microorganismos virulentos. Varias circunstancias predisponen a la infección reduciendo las defensas del huésped, como son el hábito de fumar, la bronquitis crónica, el alcoholismo, la desnutrición intensa, las enfermedades consuntivas y la diabetes mal controlada. La alteraciones de la flora orofaríngea suelen producirse en pacientes debilitados o inmunodeprimidos ingresados en hospitales, que pueden padecer neumonía hasta en un 25%. Las neumonías bacterianas deben clasificarse según el agente etiológico, porque los hallazgos clínicos y anotomopatológicos y, por tanto, las consecuencias terapéuticas, varían según el microorganismo casual.

Rubin E. et al. Patología estructural. Fundamentos clinicopatológicos en medicina. 4º ed. Madrid. Mc Graw-Hill Interamericana. 2006.

[|Imagen 1] Bronconeumonia

• La foto presenta una porción del parénquima pulmonar. • El pulmón está congestionado. • Un nodularidad apenas visible, pero fácil de palpar, indica bronconeumonía. • Las flechas señalan los ejemplos de los nódulos.

[|Imagen 2] Bronconeumonia (Vista exterior del Pulmón)

• Esta es la vista exterior de un pulmón derecho. • Los lóbulos se identifican como (U) SUPERIOR, (M) MEDIO, e (L) INFERIOR. • Las flechas apuntan a las regiones de la decoloración de color rojo oscuro que cubre la bronconeumonía. • Esto puede ser contrastado con un patrón de neumonía lobular en que el lóbulo afectado (s) se vería alterado en toda la superficie.

[|Imagen 3] Bronconeumonía (superficie de corte)

• Esta es una vista de la superficie cortada del pulmón derecho con los lóbulos identificado como (U) SUPERIOR, (M) MEDIO, e (L) INFERIOR. • Las regiones más pálidas del parénquima son normales. • Las regiones de color marrón rojizo del parénquima estan consolidadas (solidificadas) y contienen hemorragia y neutrófilos. • La distribución desigual es característico de bronconeumonía en comparación con la afectación difusa del lóbulo de la neumonía lobular.

[|Imagen 4] Bronconeumonía

• Vista de la tráquea junto con el pulmón izquierdo identificado a la izquierda (T). • Lóbulos superiores e inferiores identificados por la letra U y L, respectivamente. • El lóbulo superior y la porción superior del lóbulo inferior son de color rosa y aspecto normal. • La parte inferior del lóbulo inferior se ha abierto y revela bronquios con mucosa inflamada congestionadas (flecha) y parénquima adyacente de color rojo consolidado.

[|Imagen 5] Bronconeumonía

• Este es un primer plano de un pulmón recién seccionado. • La flecha negra apunta la superficie pleural. • Las flechas blancas apuntan a los vasos sanguíneos y los bronquios. • Las flechas azules indican las regiones blanquecinas de consolidación pulmonar. • Las regiones blancas son más firmes y sin aire a la palpación.